第五十五难 病有积有聚，何以别之？然：积者，阴气也，聚者阳气也，故阴沉而伏，阳浮而动。 气之所积名曰积，气之所聚名曰聚，故积者五藏所生，聚者六府所成也。积者， 阴气也，其始发有常处，其痛不离其部，上下有所终始，左右有所穷处；聚者阳气也， 其始发无根本，上下无所留止，其痛无常处，谓之聚。故以是别知积聚也。

第五十六难 五藏之积，各有名乎？以何月何日得之？然：肝之积名曰肥气，在左胁下，如覆杯， 有头足，久不愈，令人发咳逆，? 纂A连岁不已，以季夏戊己日得之。何以言之？ 肺病传於肝，肝当传脾，脾季夏适王，王者不受邪，肝复欲还肺，肺不肯受， 故留结为积，故知肥气以季夏戊己日得之。心之积，名曰伏梁，起脐上，大如臂， 上至心下，久不愈，令人病烦心，以秋庚辛日得之。何以言之？肾病传心，心当传肺， 肺以秋适王，王者不受邪，心复欲还肾，肾不肯受，故留结为积。 故知伏梁以秋庚辛曰得之。脾之积，名曰痞气，在胃 ，覆大如盘，久不愈， 令人四肢不收，发黄疸，饮食不为肌肤，以冬壬癸日得之。何以言之？肝病传脾， 脾当传肾，肾以冬适王，王者不受邪，脾复欲还肝，肝不肯受，故留结为积， 故知痞气以冬壬癸日得之。肺之积，名曰息贲，在右胁下，覆大如杯，久不已， 令人 淅寒热，喘咳发肺壅，以春甲乙日得之。何以言之？心病传肺，肺当传肝， 肝以春适王，王者不受邪，肺复欲还心，心不肯受，故留结为积， 故知息贲以春甲乙曰得之。肾之积，名曰贲豚，发於少腹，上至心下，若豚状， 或上或下无时，久不已，令人喘逆，骨痿少气，以夏丙丁日得之。何以言之？ 脾病传肾，肾当传心，心以夏适王，王者不受邪，肾复欲还脾，脾不肯受， 故留结为积，故知贲豚以夏丙丁日得之。此五积之要法也。

第五十七难 泄凡有几？皆有名不？然：泄凡有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大肠泄， 有小肠泄，有大瘕泄，名曰後重。胃泄者，饮食不化，色黄；脾泄者，腹胀满，泄注， 食即呕吐逆；大肠泄者，食已窘迫，大便色白，肠鸣切痛；小肠泄者，溲而便脓血， 少腹痛；大瘕泄者，里急後重，数至圊而不能便，茎中痛。此五泄之要法也。

第五十八难 伤寒有几？其脉有变不？然：伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病， 其所苦各不同。中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。湿温之脉，阳浮而弱，阴小而急。 伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。热病之脉，阴阳俱浮，浮之而滑，沉之散涩。温病之脉， 行在诸经，不知何经之动也，各随其经所在而取之。伤寒有汗出而愈，下之而死者； 有汗出而死，下之而愈者，何也？然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之即死；阳盛阴虚， 汗出而死，下之而愈。寒热之病，候之如何也？然：皮寒热者，皮不可近席，毛发焦， 鼻槁，不得汗；肌寒热者，皮肤痛，唇舌槁，无汗；骨寒热者，病无所安，汗注不休， 齿本槁痛。

第五十九难 狂癫之病，何以别之？然：狂疾之始发，少卧而不饥，自高贤也， 自辨智也，自倨贵也，妄笑好歌乐，妄行不休是也。癫疾始发，意不乐，僵仆直视， 其脉三部阴阳俱盛是也。

第六十难 头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？然：手三阳之脉，受风寒，伏留而不去者， 则名厥头痛；入连在脑者，名真头痛。其五藏气相干，名厥心痛；其痛甚，但在心， 手足青者，即名真心痛，其真心痛者，旦发夕死，夕发旦死。 第六十一难 经言望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧， 何谓也？然：望而知之者，望见其五色以知其病，闻而知之者，闻其五音以别其病。 问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。切脉而知之者，诊其寸口， 视其虚实，以知其病，病在何藏府也。经言以外知之曰圣，以内知之曰神，此之谓也。

第六十二难 藏井荥有五，府独有六者，何谓也？然：府者阳也，三焦行於诸阳，故置一俞， 名曰原，府有六者，亦与三焦共一气也。 第六十三难 十变言，五藏六府荥合，皆以井为始者，何也？然：井者，东方春也，万物之始生， 诸 行喘息， 飞蠕动，当生之物，莫不以春生，故岁数始於春，日数始於甲， 故以井为始也。 第六十四难 十变又言，阴井木，阳井金；阴荥火，阳荥水；阴俞土，阳俞木；阴经金，阳经火； 阴合水，阳合土。阴阳皆不同，其意何也？然是刚柔之事也。阴井乙木，阳井庚金， 阳井庚，庚者，乙之刚也，阴井乙，乙者，庚之柔也，乙为木，故言阴井木也， 庚为金，故言阳井金也，馀皆仿此。

第六十五难 经言所出为井，所入为合，其法奈何？然：所出为井，井者，东方春也，万物之始生， 故言所出为井也；所入为合，合者，北方冬也，阳气入藏，故言所入为合也。

第六十六难 经言肺之原出於太渊，心之原出於太陵，肝之原出於太冲，脾之原出於太白， 肾之原出於太溪，少阴之原出於兑骨，胆之原出於丘墟，胃之原出於冲阳， 三焦之原出於阳池，膀胱之原出於京骨，大肠之原出於合谷，小肠之原出於腕骨。 然：十二经皆以俞为原者何也？然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。 三焦所行之俞为原者，何也？然：脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也， 故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历於五藏六府，原者， 三焦之尊号也，故所止辄为原，五藏六府之有病者，皆取其原也。

第六十七难 五藏募皆在阴，而俞在阳者，何谓也？然：阴病行阳，阳病行阴，故令募在阴， 俞在阳。

第六十八难 五藏六府，皆有井荥俞经合，皆何所主？然：经言所出为井，所流为荥，所注为俞， 所行为经，所入为合。井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热， 合主逆气而泄，此五藏六府井荥俞经合所主病也。

第六十九难 经言虚者补之，实者泻之，不虚不实，以经取之，何谓也？然：虚者补其母， 实者泻其子，当先补之，然後泻之。不虚不实，以经取之者，是正经自生病， 不中他邪也，当自取其经，故言以经取之。

第七十难 春夏刺浅，秋冬刺深者，何谓也？然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之； 秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。春夏各致一阴，秋冬各致一阳者， 何谓也？然：春夏温，必致一阴者，初下针，沉之至肾肝之部，得气引持之阴也； 秋冬寒，必致一阳者，初内针，浅而浮之至心肺之部，得气推内之阳也。 是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。 第七十一难 经言刺荣无伤卫，刺卫无伤荣，何谓也？然：针阳者，卧针而刺之；刺阴者， 先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针，是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。

第七十二难 经言能知迎随之气，可令调之，调气之方，必在阴阳，何谓也？然：所谓迎随者， 知荣卫之流行，经脉之往来也。随其逆顺而取之，故曰迎随。调气之方，必在阴阳者， 知其内外表 ，随其阴阳而调之，故曰调气之方，必在阴阳。

第七十三难 诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？然：诸井者，木也，荥者，火也。 火者，木之子，当刺井者，以荥泻之，故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补， 此之谓也。

第七十四难 经言春刺井，夏刺荥，季夏刺俞，秋刺经，冬刺合者，何谓也？然：春刺井者， 邪在肝；夏刺荥者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾；秋刺经者，邪在肺；冬刺合者， 邪在肾。其肝心脾肺肾而系於春夏秋冬者，何也？然：五藏一病，辄有五色， 假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也， 其病众多，不可尽言也。四时有数，而并系於春夏秋冬者也。针之要妙， 在於秋毫者也。

第七十五难 经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？然：金木水火土，当更相平。 东方木也，西方金也。木欲实，金当平之；火欲实，水当平之；土欲实，木当平之； 金欲实，火当平之；水欲实，土当平之。东方肝也，则知肝实，西方肺也，则知肺虚。 泻南方火，补北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也，水胜火， 子能令母实，母能令子虚，故泻火补水，欲令金不得平木也。经曰：不能治其虚， 何问其馀，此之谓也。

第七十六难 何谓补泻？当补之时，何所取气？当泻之时何所置气？然：当补之时，从卫取气； 当泻之时，从荣置气。其阳气不足，阴气有馀，当先补其阳，而後泻其阴；阴气不足， 阳气有馀，当先补其阴，而後泻其阳，荣卫通行，此其要也。

第七十七难 经言上工治未病，中工治已病者，何谓也？然：所谓治未病者，见肝之病， 则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪，故曰治未病焉。中工者， 见肝之病，不晓相传，但一心治肝，故曰治已病也。

第七十八难 有补泻，何谓也？然：补泻之法，非必呼吸出内针也。知为针者，信其左， 不知为针者，信其右，当刺之时，先以左手压按所针荣俞之处，弹而努之，爪而下之， 其气之来，如动脉之状，顺针而刺之，得气因推而内之，是谓补；动而伸之，是谓泻。 不得气，乃与男外女内；不得气，是为十死不治也。

第七十九难 经言迎而夺之，安得无虚，随而济之，安得无实，虚之与实，若得若失，实之与虚， 若有若无，何谓也？然：迎而夺之者，泻其子也，随而济之者，补其母也。假令心病， 泻手心主俞，是谓迎而夺之者也；补手心主井，是谓随而济之者也。所谓实之与虚者， 牢濡之意也，气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。

第八十难 经言有见如入，有见如出者，何谓也？然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内针， 针入见气尽乃出针，是谓有见如入，有见如出也。