胃肠超声检查：雾里看花?

2007/01/13

因胃不舒服去医院就诊，医生通常会建议患者做一次胃镜，但总有不少人因为害怕做胃镜时的“难受”而拒绝。时下，不少民营医院打出了胃肠超声检查的广告，宣称做超声也能检出诸如胃炎、胃溃疡、肠炎等众多消化病，吸引了不少害怕做内镜者前去检查。胃肠超声真如广告上说的那么好吗？它果真能代替内镜检查吗？

广告语：我院引进最新胃肠超声仪，能检查胃炎、胃溃疡、肠炎等各种疾病。

点评：医学上所谓的胃肠超声检查主要有经腹壁超声、超声造影和超声内镜等。由于胃肠是含气脏器，当超声波遇到脏器内气体时会被反射，难以达到满意的显像目的，超声效果不如肝、胆、脾等实体器官。近年来，经过众多学者的研究探索，发现通过利用某种物质充盈胃肠腔，减少超声束的反射，可使胃肠结构显示得更加清晰，这种方法称为胃肠超声造影，即所谓的“胃肠超声”。在造影剂充盈良好的情况下，超声能够显示胃肠腔的完整形态、结构，对胃肠腔内的突起性病变、胃肠壁的增厚性病变，显像效果较佳。

广告语：胃肠超声检查无痛苦、安全、方便，能取代内镜检查。

点评：胃肠超声造影主要用于占位病变的诊断,但由于其简便易行、无痛苦、无创伤性、服用造影剂后无不适感，现被不少民营医院广泛采用，甚至有滥用之势。

应当明确，胃肠超声作为一项新技术，不但对医生的技术水平及临床经验的要求很高，超声医师必须经过专业培训，而且该检查还存在一定的局限性，不能完全取代内镜：

1.超声难以显示胃肠黏膜情况。

2.超声难以精确确定病灶位置，其定位的准确率不如X线和内镜检查。

3.导致胃肠壁增厚的某些良性病变，比如胃平滑肌瘤、一些基底部较宽的胃息肉等，易被超声误认为是肿瘤。

4.超声难以发现早期癌，大多数十二指肠溃疡的溃疡面比较小，超声不太容易发现。

5.超声对某些疾病无法检出，比如慢性胃炎、肠炎。

6.检查时间较长，漏诊率高达10％。通常情况下，胃肠超声检出肿瘤的阳性率约为内镜的80％。

7.不能取得病理学标本。

8.体态肥胖者，图像显示欠理想。

专家观点：胃肠不适，慎选检查方式。

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